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산정특례 제도를 알고 계시나요? 산정특례 제도는 국민건강보험에서 직접 운영하는 중요한 제도로 중증질환, 희귀 질환, 중증난치질환 등의 질병을 가진 환자들에게 경제적 부담을 줄여주는 역할을 하고 있습니다. 오늘은 산정특례 대상 질병에 대하여서 자세하게 알아보도록 하겠습니다.
산정특례 제도 알아보기
산정특례 제도의 정확한 명칭은 "본인 부담금 경감 특례제도"로 고객의 비용과 장기간 치료가 요구가 되는 특정 질환에서 진료 시 환자 자신이 부담해야 하는 금액을 경감시켜 주는 제도입니다. 각종 중증 질환과 2023년에는 다낭성 신장, 보통염색체우성 등 42개의 희귀 질환이 산정특례 대상으로 추가되었으며 현재까지 희귀 질환 1,165개와 중증난치질환 208개로 구성되어 2023년 기준 약 158만 명이 산정특례제도의 혜택을 받고 있습니다.
산정특례 대상 질병
중증질환
중증질환에는 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 중증화상, 중증외상 등이 포함됩니다. 이러한 질병을 가진 환자들은 본인부담금을 5% 또는 10%만 부담하게 되며, 이는 환자의 경제적 부담을 크게 줄여줍니다.
희귀 질환
희귀 질환은 특정 인구 중 매우 적은 수의 사람들만이 가지고 있는 질병을 말합니다. 이러한 질병을 가진 환자들도 산정특례 대상이며, 본인부담금은 10%입니다.
중증난치질환
중증난치질환은 치료가 어렵거나 불가능한 질병을 말합니다. 이러한 질병을 가진 환자들도 산정특례 대상이며, 본인부담금은 10%입니다.
중증치매
중증치매는 뇌의 기능이 점차 악화되는 질병을 말합니다. 이 질병을 가진 환자들도 산정특례 대상이며, 본인부담금은 10%입니다.
결핵
결핵은 전염성이 강한 질병으로, 주로 폐에 영향을 미칩니다. 이 질병을 가진 환자들은 본인부담금이 완전히 면제됩니다.
마치며
오늘은 산정특례제도에 대하여서 알아보았습니다. 산정특례 제도는 중증질환, 희귀 질환, 중증난치질환 등의 질병을 가진 환자들에게 큰 도움을 줍니다. 이 제도를 통해 환자들은 본인부담금을 크게 줄일 수 있으며, 이는 환자들의 경제적 부담을 크게 줄여줍니다. 따라서 산정특례 제도는 국민건강보험의 중요한 제도 중 하나이기에 꼭 알고 계셨으면 좋겠습니다.
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